Vejledning om hygiejniske forholdsregler til forebyggelse af smitteoverførsel af prionsygdomme ved pleje og behandling af patienter i sundhedsvæsenet, og procedure ved autopsi af patienter mistænkt for Creutzfeldt-Jakob sygdom og andre humane spongiforme encefalopatier (Til landets sygehuse)
Karakter C
genskabt fra tekst. En karakter siger, hvordan et dokuments struktur er hentet, ikke hvor pålidelig loven er.
Ikke selve loven: Vejledning
Adresse https://gelex.eu/eli/DK/manual/mt/1997/55@1997-05-07/da
Indhold
Indledning
De procedureorienterede forholdsregler mod smitteoverførsel i sundhedsvæsenet, hvilke er anført i Sundhedsstyrelsens »Vejledning om human immundefektvirus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte« 1992, reducerer risikoen for overførsel af smitte med blod og legemsvæsker i sundhedsvæsenet. Forholdsreglerne anvendes under udførelsen af enhver procedure, der indebærer risiko for eksposition, og uafhængigt af om patientens smittestatus er kendt.
Overførsel af prionsygdommen Creutzfeldt-Jakob sygdom ved almindelig omgang med patienter i og udenfor sundhedsvæsenet ses ikke. Der skal derfor ikke tages særlige forholdsregler i plejen og behandlingen af patienter med eller mistænkt for Creutzfeldt-Jakob sygdom.
Overførsel af sygdommen er set i enkelte tilfælde ved transplantation af hjernehinder og hornhinder. Ved indgreb og autopsi på patient med, eller mistænkt for, CJD eller beslægtede spongiforme encefalopatier, skal instrumenter, der har været i direkte kontakt med hjernevæv eller rygmarvsvæske, dampautoklaveres ved 134I i 1 time. Engangsudstyr bør i videst muligt omfang anvendes.
Autopsi
Det vigtigste ved autopsien af patienter mistænkt for CJD eller anden spongiform encefalopati er at fremskaffe en sikker diagnose. Det er derfor tilstrækkeligt i de fleste tilfælde at begrænse autopsien til udtagning af hjernen. Dette kan gøres sikkert i ethvert autopsirum og kræver ikke specielle sikkerhedsfaciliteter og udsætter ikke det involverede personale for særlig risiko, forudsat at de almindelige hygiejniske forholdsregler overholdes.
Neuropatologisk undersøgelse
Der er ikke set overførsel af smitte til personale ved neuropatologiske undersøgelser, men da hjernevæv og beslægtet væv har givet anledning til overførsel af smitte til patienter, skal der ved neuropatologiske undersøgelser af patienter med, eller mistænkt for, CJD eller beslægtede spongiforme encefalopatier iagttages særlige forholdsregler:
1. Personalet skal bruge sikkerhedshandsker og undgå penetrerende læsioner.
2. Den formaldehydfikserede hjerne udskæres på et bord dækket med engangsplastikafdækning og et lag af cellstof (som afskaffes ved afbrænding af infektiøst hospitalsmateriale).
3. For at inaktivere Creutzfeldt-Jakob sygdommens smitsomme agens anbefales det at lade vævsblokkene til histologi (ikke mere end 5 mm i tykkelse) behandle i koncentreret (95-100%) myresyre i en time, efterfulgt af frisk 4% formaldehyd i 48 timer.
4. Vævsrester, debris og kontamineret formaldehydvæske skal afskaffes i en plastikbeholder som smitsomt hospitalsaffald til forbrænding.
5. Stiklæsion og anden udsættelse for smitsomt materiale eller kontamineret affald skal registreres.
Dekontaminering
Alle instrumenter, handsker osv., som har været i kontakt med det potentielt smitsomme materiale, skal renses. Instrumenter, som er kontamineret med formalinfikseret ikke-myresyrebehandlet væv, bliver ikke dekontamineret ved almindelig autoklavering ved 121 grader Celcius.
Da konventionelle metoder til sterilisation og desinfektion ikke dekontaminerer det CJD-infektiøse agens, skal man bruge specielle metoder, såfremt instrumenter m.v. skal genanvendes. Disse forholdsregler bør tages ved patienter med CJD eller mistænkt herfor:
Autoklavering
1. Dampautoklavering (glasvarer, instrumenter, sikkerhedshandsker mv.): 134 grader celcius i 1 time.
Kemisk dekontaminering af ikke-autoklaverbart materiale og overflader
2.1 2N NaOH (80 g pr. liter) i en time eller alternativt 1N NaOH i 2 timer anbefales.
2.2 Alternativt kan bruges 5% NaOCl (natriumhypoklorit, mindst 20.000 ppm fri klorid, frisk opløsning) i 2 timer.
Bemærkning: Meget irriterende og korrosivt på stål.
2.3 Alternativ kan kogning af instrumenter eller materiale i 3% SDS (Natrium ( S odium) D odecyl S ulfat) i mindst 3 minutter anvendes, enten alene eller i kombination med autoklavering ved 121 grader celcius i 1 time.
Underskrift 1
Sundhedsstyrelsen, den 7. maj 1997 Einar Krag / Lene Skak-Iversen