Vejledning om betaling for sygebehandling, optræning og hjælpemidler ved arbejdsskader
Karakter C
genskabt fra tekst. En karakter siger, hvordan et dokuments struktur er hentet, ikke hvor pålidelig loven er.
Ikke selve loven: Vejledning
Adresse https://gelex.eu/eli/DK/manual/mt/2000/159@2000-07-31/da
Indhold
Hvis sygebehandlingen/optræningen eller afslutningen af denne må udsættes af lægelige årsager, og dette er godkendt af Arbejdsskadestyrelsen under sagens behandling. Heri ligger, at Arbejdsskadestyrelsen under sagens behandling tager konkret stilling til, at behandlingen af lægelige grunde må udsættes, og at den foreslåede behandling godkendes som nødvendig i betragtning af arbejdsskaden. Bestemmelsen medfører ikke, at der på forhånd skal tages stilling til udgiftens størrelse.
Hvis der på forhånd er aftalt et behandlingsforløb eller lignende, som kan dokumenteres iværksat under sagens behandling og først kan afsluttes efter sagens behandling.
Hvis der på forhånd er aftalt et tidsmæssigt afgrænset forløb vedrørende sygebehandling/optræning, der først kan indledes efter sagens behandling. Det er en forudsætning, at skadelidte kan dokumentere, at det er bindende aftalt under sagens behandling.
der er sket fejl under sygebehandlingen, da sagen var under behandling første gang, eller
den oprindelige behandling inden for en kortere periode slog fejl, uden at det kunne lægges skadelidte til last, eller
der er opstået væsentlige og utvivlsomme senfølger af arbejdsskaden, det vil sige senfølger, der ikke kunne forudses under sagens behandling.
Samlet pris for nye briller: 3.600 kr.,
Heraf udgør prisen på stel: 1.200 kr.,
og prisen på glas: 2.400 kr.
Stel: 884 kr. (stelmaksimum pr.1. januar 2000)
Glas: 2.400 kr. (det fulde beløb)
I alt: 3.284 kr.
Stel Glas (enkeltstyrkeglas x 2) I alt
Kr. kr. kr.
Samlet udgift 700 2.400 3.100
Tilskud 0 320 320
Maksimum med tilskud 700 2.080 2.780
Maksimum uden tilskud 884 2.400 3.284
Stel Glas (flerstyrkeglas x 2) I alt
Kr. kr. kr.
Samlet udgift 1.200 2.400 3.600
Tilskud 0 580 580
Maksimum med tilskud 884 1.820 2.704
Maksimum uden tilskud 884 2.400 3.284
Samlet udgift 3.600 kr.
Samlet tilskud 600 kr.
Faktisk udgift 3.000 kr.
Samlet udgift 3.600 kr.
Samlet tilskud 600 kr.
Faktisk udgift 3.000 kr.
Behandlingsudgift 90.000 kr.
Fratræk 1/3 30.000 kr.
Der udbetales 60.000 kr.
Udgift (patientandel) Fradrag Tilskud Betales efter § 30 Skadelidte betaler
Kr. kr. kr. kr.
Uden tilskud 90.000 1/3 0 60.000 30.000
Med tilskud 90.000 1/3 20.000 60.000 10.000
Behandlingsudgift 90.000 kr.
Fratræk 1/3 30.000 kr.
Der udbetales 60.000 kr.
Udgift (patientandel) Tilskud Efter § 30 kan højst betales Overkompenstaion Betales Efter § 30 Skadelidte betaler
kr. kr. kr. kr. kr. kr.
Uden tilskud 90.000 0 60.000 0 60.000 30.000
Med tilskud 90.000 35.000 60.000 5.000 55.000 0
under sagens behandling for at sikre sygebehandlingens/genoptræningens resultat, eller
for at formindske arbejdsskadens følger, eller
for bedre at kunne bestemme omfanget af erhvervsevnetabet og/eller det varige mén.
briller og kontaktlinser
høreapparater og hørebriller
bandager herunder knæ og ankelbandager
tandproteser
kørestole
ortopædisk fodtøj og skoindlæg
krykker
forbindinger
støttekorsetter, støttestrømper, støttebind og dorsibælte
parykker mv.
brystproteser
arbejdstøj eller andet tøj (se dog afsnit 3 omforbinding)
armbåndsure
bygningsmæssige forandringer i hjemmet
særlige handicapvenlige møbler, herunder senge med tilbehør
invalidebiler
anskaffelse eller ændring af arbejdsredskaber
husholdningsredskaber
almindelige husholdningsartikler, for eksempel engangsvaskeklude og sæbespåner.
hjælpemidlet er nævnt i § 30, stk. 2,
hjælpemidlet er anvendt under arbejdet, og at
hjælpemidlet er blevet beskadiget som følge af arbejdet eller de forhold, hvorunder arbejdet foregår.
Den pågældende bærer briller under arbejde og bliver ramt i hovedet af et bræt, hvorved brillerne bliver beskadiget.
Ofte har den ansatte for eksempel lagt et par briller til side i et øjeblik, hvorefter skaden sker. Det kan være en kollega eller den forsikrede selv, der kommer til at lægge eller sætte noget oven på brillerne, så de knækker. Disse skader erstattes.
Behandling på offentligt sygehus
Behandling på privathospital eller privatklinik
Behandling hos læge eller speciallæge
Behandling hos andre private behandlere
Behandling på visse centre
Anskaffelse af hjælpemidler
Transport fra skadestedet
når skadelidte på grund af sit helbred ikke kan benytte offentlige transportmidler eller egen bil, eller
når skadelidte bor et sted, hvor der er udpræget dårlige offentlige transportmidler.
Udgifter betalt af arbejdsgiver
Hjemmehjælp
Ekstra transportomkostninger til/fra arbejdet
Skibsdeviationer
Underskrift 1
Arbejdsskadestyrelsen, den 31. juli 2000 Anne Lind Madsen /Mette Thiesen
Bilag 1
Bilag
Indholdsfortegnelse Kapitel 1 1. Indledning 1.1. Reglerne om betaling af behandlingsudgifter mv. 1.2. Socialreformen 1998 1.3. Vejledningen Kapitel 2 2. Fælles generelle regler 2.1. Dækning under sagens første behandling 2.2. Dækning efter sagens første behandling 2.2.1. Dækning ved genoptagelse af andre spørgsmål end behandlingsudgifter mv. 2.2.2. Dækning uden genoptagelse af andre spørgsmål end behandlingsudgifter mv. 2.2.3. Genoptagelse af spørgsmål om behandlingsudgifter mv. 2.2.3.1. Genoptagelse af afgørelser om behandlingsudgifter mv. 2.2.3.2. Genoptagelse af spørgsmål om behandlingsudgifter mv. i sager, som er afsluttet efter lovens § 27 2.2.3.3. Dækning af behandlingsudgifter mv. i sager, der er genoptaget efter almindelige forvaltningsretlige regler 2.2.3.4. 20årig forældelsesfrist 2.3. Tilskud fra anden side 2.3.1. Tilskud til hjælpemidler 2.3.1.1. Forudsætninger for eksemplet 2.3.1.2. Når der ikke ydes tilskud 2.3.1.3. Når tilskud er delt op i flere poster 2.3.1.4. Når tilskud ikke er delt op i flere poster 2.4. Forudbestående eller konkurrerende lidelser 2.4.1. Forudsætninger for eksemplet 2.4.2. Når der ikke bliver tale om overkompensation 2.4.3. Når der bliver tale om overkompensation Kapitel 3 3. Sygebehandling og optræning mv. 3.1. Generelle regler 3.1.1. Årsagssammenhæng 3.1.2. Lægelig indikation 3.1.3. Tilskudsberettiget behandling 3.1.4. Overenskomst med sygesikringen 3.2. De enkelte behandlingsformer 3.2.1. Afspænding 3.2.2. Akupunktur 3.2.3. Alternativ behandling 3.2.4. Andet 3.2.5. Bideskinner 3.2.6. Genoptræning af hjerneskadede 3.2.7. Fysioterapi 3.2.8. Gymnastik, styrketræning mv. 3.2.9. Kiropraktorbehandling 3.2.10. Laserbehandling 3.2.11. Manuel medicin 3.2.12. Massage 3.2.13. Medicin 3.2.14. Optræningscentret i Karlslunde (Teddy Øfeldt) 3.2.15. Plastre og forbindinger 3.2.16. Psykologbehandling 3.2.17. Behandling på private hospitaler og klinikker 3.2.18. Svømning 3.2.19. TNS-apparat (Transkutan Nerve Stimulation) 3.3. Sygebehandling i udlandet 3.3.1. EØS-lande (EU-lande, Island, Lichtenstein og Norge) 3.3.2. Behandling i øvrige udland Kapitel 3 4. Betaling af hjælpemidler 4.1. Generelle regler 4.2. Hvilke hjælpemidler kan betales 4.3. Hvilke hjælpemidler kan ikke betales Kapitel 5 5. Hjælpemidler beskadiget under 5.1. Betingelser for betaling 5.1.1. Nævnt i § 30, stk. 2 5.1.2. Anvendt under arbejdet 5.1.3. Beskadigelsen skyldes arbejdet eller arbejdsforholdene 5.2. Specielt om betaling for briller og kontaktlinser 5.2.1. Briller 5.2.2. Kontaktlinser 5.2.3. Synsprøve Kapitel 6 6. Følgeudgifter 6.1. Generelt om følgeudgifter 6.2. Udgifter i forbindelse med sygebehandling 6.2.1. Hjælpemidler, forbindinger mv. 6.2.2. Transport 6.2.2.1. Transport i forskellige situationer 6.2.2.2. De enkelte transportmidler 6.3. Udgifter, der ikke kan betales efter § 30 Kapitel 7 7. Sagsbehandling Kapitel 8 8. Tillæg 8.1. Følgende omkostninger ved sagsbehandlingen betales af forsikringen 8.2. Følgende omkostninger betales ikke efter loven om sikring mod følger af arbejdsskade
9. Bilag Uddrag af arbejdsskadelovbekendtgørelse og bekendtgørelse nr. 834 af 26. September 1994 1) 1) Uddrag af arbejdsskadelovbekendtgørelsen og bekendtgørelse nr. 834 af 26. september 1994 udelades her, da begge findes i Lovtidende og i Retsinformation.