Vejledning om tilskud til høreapparater, jf. lov nr. 465 af 31. maj 2000
Karakter C
genskabt fra tekst. En karakter siger, hvordan et dokuments struktur er hentet, ikke hvor pålidelig loven er.
Ikke selve loven: Vejledning
Adresse https://gelex.eu/eli/DK/manual/mt/2000/94@2000-06-27/da
Indhold
Med virkning fra 1. juli 2000 har Folketinget ved lov nr. 465 af 31. maj 2000 vedtaget to nye bestemmelser i servicelovens § 97, stk. 5 og 6, om henholdsvis tilskud på indtil 3000 kr. ved køb af høreapparat hos anden leverandør end den af amtskommunen anviste og Sundhedsministerens fastsættelse af regler om sikring af kvaliteten af ydelserne hos private leverandører af høreapparater, herunder regler om godkendelse af private leverandører af høreapparater.
Denne vejledning uddyber lovændringerne og supplerer således Socialministeriets vejledning om Støtte til hjælpemidler, biler, boligindretning m.v. af 5. marts 1998.
Lov nr. 465 af 31. maj 2000 samt ændring af Socialministeriets bekendtgørelse af 27. juni 2000 om ydelse af hjælpemidler og forbrugsgoder efter servicelovens §§ 97 og 98 ligger til grund for denne vejledning.
1.1. Servicelovens § 97, stk. 5
Efter servicelovens § 97, stk. 5 kan der ydes tilskud til høreapparat.
Det er en betingelse for at yde tilskud efter § 97, stk. 5 at de generelle tildelingskriterier i § 97, stk. 1 er opfyldt. Det er således en betingelse, at ansøger har en varigt nedsat hørelse. Det er herudover en betingelse, at et høreapparat i væsentlig grad afhjælper den nedsatte hørelse og derved i væsentlig grad letter den daglige tilværelse i hjemmet eller er nødvendigt for at ansøger kan udøve et erhverv.
Reglerne i § 97, stk. 5 omfatter alene tilskud til høreapparater til personer over 18 år. Det er en betingelse for at opnå det kontante tilskud til et høreapparat, at ansøgeren er over 18 år, og er henvist til høreapparatbehandling af en speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme.
Det er endvidere en betingelse for at opnå tilskud, at høreapparatet udleveres fra en godkendt, privat høreapparatleverandør, der opfylder de godkendelseskrav, som fastsættes af sundhedsministeren.
For børn og unge under 18 år gælder, at de fortsat behandles i den offentlige høreomsorg og således ikke er omfattet af det frie valg af privat, godkendt leverandør med tilskud. Børn og unge under 18 år, der har behov for høreapparatbehandling forudsættes stadig behandlet i det offentlige system. Er der konstateret hørenedsættelse i meget ung alder er det af stor betydning for barnets eller den unges psykosociale udvikling, at hørenedsættelsen afhjælpes hurtigt. Derfor modtager denne gruppe høreapparatbehandling efter behov uanset eventuelle ventelister.
1.2. Henvisning til høreapparatbehandling
Personer der er over 18 år, og som er henvist til høreapparatbehandling fra en speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme kan få et tilskud til køb af høreapparat hos en anden godkendt, privat høreapparatleverandør end den af amtskommunen anviste. Det er således ikke tilstrækkeligt, at ansøgers egen læge (en alment praktiserende læge) eller læge der har speciale i andet end øre-, næse- og halssygdomme henviser den pågældende til høreapparatbehandling.
Det er ikke et krav at den henvisende speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme har overenskomst med sygesikringen. Gruppe 1-sikrede bør derfor være opmærksomme på, om speciallægen har overenskomst med sygesikringen, idet de ellers selv må betale undersøgelsen hos speciallægen. For gruppe 2-sikrede gælder, at denne gruppe uanset speciallægens overenskomstsforhold modtager et tilskud, som sjældent vil dække speciallægens fulde honorar. Dette gælder også ved valg af speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme indenfor EU.
For personer, der er over 18 år, og som er henvist af en speciallæge i øre-, næse- halssygdomme før den 1. juli 2000, hvor loven træder i kraft, gælder efter de almindelige forvaltningsretlige principper, at en myndighed har pligt til at være opmærksom på, at borgerne får de rettigheder, som de har krav på. Amtskommunerne bør derfor være opmærksomme på, om der måtte være enkelte borgere, som ønsker at benytte sig af de nye regler om tilskud.
1.3. Tilskuddets størrelse
Hvis ansøger vælger behandling hos en godkendt, privat høreapparatleverandør, vil pågældende modtage et tilskud på 3.000 kr. pr. høreapparat inkl. moms. Sammen med eventuel egenbetaling forudsættes tilskuddet at dække høreprøve, høreapparat, tilpasning, afprøvning, service og garanti.
Tilskuddet kan ikke udgøre mere end de faktiske udgifter.
Tilskuddets størrelse reguleres en gang årligt den 1. januar med satsreguleringsprocenten, jf. lov om en satsreguleringsprocent. Beløbet afrundes til nærmeste kronebeløb.
1.4. Administration og udbetaling af tilskud
Udbetaling af tilskud på indtil 3000 kr., forudsættes at finde sted på baggrund af en regning udstedt af en godkendt, privat høreapparatleverandør. Afregningen sker således mellem ansøgers hjemamt og den godkendte, private høreapparatleverandør.
1.5. Ejendomsretten
I de tilfælde, hvor ansøger vælger at få høreapparatbehandlingen gratis i det offentlige system, på en amtskommunal høreklinik eller audiologisk afdeling, vil høreapparatet være det offentliges ejendom, og ansøger skal derfor tilbagelevere høreapparatet, når det ikke længere er i brug.
Hvis ansøger derimod vælger at benytte sig af muligheden for frit at vælge en privat, godkendt høreapparatleverandør efter servicelovens § 97, stk. 5, og dermed få et tilskud på 3000 kr. pr. høreapparat inkl. moms, vil høreapparatet være ansøgers eget.
For så vidt angår vedligeholdelse og hjælp til batterier henvises til pkt. 1.9. i denne vejledning.
1.6. Frit valg af høreapparatleverandør
For hjælpemidler i form af høreapparater kan ansøgeren, såfremt pågældende ikke ønsker at benytte amtskommunens leverandør, selv vælge en privat, godkendt høreapparatleverandør jf. servicelovens § 97, stk. 5.
Hvis ansøger vælger at forblive i det offentlige system vil ydelsen være gratis. Ansøgeren vil i denne situation i samarbejde med den audiologiske afdeling få det bedst egnede og billigste høreapparat udleveret. Heri indgår hensyn til behov, kvalitet, betjeningsmulighed, udgifter til drift af høreapparatet, høreapparatets holdbarhed, servicekrav, garanti, service- og reparationsmuligheder m.m.
Såfremt ansøger ikke ønsker at benytte amtskommunens leverandør, kan pågældende selv vælge en godkendt, privat høreapparatsleverandør, der opfylder de godkendelseskrav, som fastsættes af sundhedsministeren. Der henvises til Sundhedsministeriets bekendtgørelse- og Sundhedsstyrelsens retningslinier om godkendelse af private leverandører af høreapparater.
Ansøgeren må selv dække den del af prisen, der overstiger 3000 kr. inkl. moms pr. høreapparat.
Det forudsættes, at ansøger, uanset om han/hun ønsker at benytte sig af muligheden for frit at vælge en privat, godkendt høreapparatleverandør, skal have mulighed for selv at prøve og vurdere høreapparatet, eventuelt forskellige typer, inden beslutning træffes. Det er vigtigt, at ansøgeren får god instruktion under afprøvningen, og at der gives ansøgeren god tid, således at ansøger kan blive fortrolig med høreapparatet.
Der henvises i øvrigt til § 4 i Socialministeriets bekendtgørelse om ydelse af hjælpemidler og forbrugsgoder efter servicelovens §§ 97 og 98 samt Socialministeriets vejledning om Støtte til hjælpemidler, biler, boligindretning m.v. af 5. marts 1998, kapitel 6, pkt. 29.
Ansøgere, der udnytter adgangen til frit at vælge en godkendt privat høreapparatleverandør, er berettiget til befordrings godtgørelse efter reglerne i § 23 i Socialministeriets bekendtgørelse nr. 123 af 19. februar 1998 om ydelse af hjælpemidler og forbrugsgoder efter servicelovens §§ 97 og 98. Befordringsgodtgørelsen dækker afstanden til det sted, hvor udleveringen af høreapparatet efter amtskommunens sædvanlige praksis ville have fundet sted jf. bekendtgørelsens § 23, stk. 4.
1.7. Godkendelse af privat høreapparatleverandør
Efter servicelovens § 97, stk. 6 er det en betingelse for at opnå et tilskud på 3.000 kr., at høreapparatet udleveres fra en godkendt, privat høreapparatleverandør, der opfylder de godkendelseskrav, som fastsættes af sundhedsministeren. Kravene fastsættes på grundlag af retningslinier for godkendelse af private leverandører af høreapparater, som udarbejdes af Sundhedsstyrelsen, og vil bl.a. omfatte forhold som måltagning, tilpasning, apparatur og uddannelse. Der henvises til Sundhedsministeriets bekendtgørelse- og Sundhedsstyrelsens retningslinier om godkendelse af private leverandører af høreapparater.
For offentlige amtskommunale klinikker eller offentlige audiologiske afdelinger gælder det, at disse er omfattet af den amtskommunale tilsynsforpligtelse og ansvar for så vidt angår den del af ydelsen der er omfattet af den sociale lovgivning. Dette følger af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område § 39. Det amtskommunale tilsyn omfatter både indholdet af tilbudene og den måde opgaverne løses på inden for den sociale lovgivning.
1.8. Amtskommunens valg af høreapparatleverandør
Om amtskommunens valg af høreapparatleverandør, henvises til Socialministeriets vejledning om Støtte til hjælpemidler, biler, boligindretning m.v. af 5. marts 1998, kapitel 6, pkt. 34.
1.9. Betingelser for udskiftning af høreapparat
For personer, der har valgt at benytte sig af muligheden for at vælge en godkendt, privat høreapparatleverandør efter servicelovens § 97, stk. 5 gælder,
at der tidligst kan ydes støtte til nyt høreapparat, når det eksisterende er 4 år gammelt. Hvis betingelserne for høreapparat fortsat er opfyldt vil modtageren som udgangspunkt have ret til udskiftning efter 4 år. Dette følger af § 5, stk. 5 i ændringsbekendtgørelse af 27. juni 2000.
Udskiftning, før der er forløbet 4 år, kan dog komme på tale, hvis pågældende er udsat for en markant helbredsbetinget forværring i sin hørelse.
En afgørelse af om der er tale om en markant helbredsbetinget forværring vil altid bero på en konkret vurdering i det enkelte tilfælde.
Amtskommunen skal søge sagen oplyst i det omfang det er nødvendigt for at træffe en korrekt afgørelse. Amtskommunen må ved denne afgørelse inddrage den fornødne sundhedsfaglige ekspertise i vurderingen af, om hørelsen er markant forværret i det konkrete tilfælde. Dette kunne fx ske ved, at amtskommunen inddrager en speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme med ekspertviden indenfor området audiologi.
Et ønske fra ansøger om et nyt høreapparat, begrundet i den teknologiske udvikling, som medfører at den pågældende kan få et høreapparat, hvis teknologiske og kvalitetsmæssige standard er bedre end ansøgers nuværende høreapparat, kan ikke i sig selv begrunde, at der ydes tilskud til førtidig udskiftning.
Legemlige forandringer og slitage kan efter kort tid umuliggøre anvendelse af høreapparatet og kan i særlige tilfælde begrunde tilskud til et nyt høreapparat. Et høreapparat kan også blive uanvendeligt af andre årsager, fx hændelige uheld eller gå tabt, fx ved tyveri eller brand. I disse situationer bør pågældende forsynes med et erstatningshøreapparatet uden unødig forsinkelse.
Der kan ikke stilles krav om, at ansøgeren skal holde høreapparatet særskilt forsikret. Ansøgeren er forpligtet til at passe på høreapparatet som på sine egne ting. Beskadiges høreapparatet og går høreapparatet til grunde, kan amtskommunen, hvis ansøgeren eller skadevolderen har en familieforsikring, forhøre om skaden kan dækkes. Ansøgeren er forpligtet til at medvirke hertil.
Amtskommunen vil ved hyppigere skadesforløb kunne tage disse i betragtning ved vurderingen af, hvorledes høreapparatbehovet kan løses, og hvilket høreapparat, der i den konkrete situation skal stilles til rådighed.
I forbindelse med høreapparatbehandling hos en godkendt, privat høreapparatleverandør, bør leverandøren sikre sig, at ansøger har fået en bevilling af ansøgers hjemamt. Dette gælder både for førstegangs ansøgere og for ansøgere der ønsker deres høreapparat udskiftet.
1.10. Vedligeholdelse, hjælp til batterier og reparation
Vedligeholdelse og hjælp til batterier er gratis, uanset om høreapparater er anskaffet i amtskommunalt regi eller hos en godkendt, privat høreapparatleverandør. Om hjælp til udgifter, som følger af brug af høreapparat, fx vedligeholdelse og hjælp til batterier henvises i det hele til § 5, stk. 3 i Socialministeriets bekendtgørelse nr. 123 af 19. februar 1998.
For reparation af høreapparater anskaffet i amtskommunalt regi gælder, at disse er omfattet af § 5, stk. 1, i Socialministeriets bekendtgørelse om hjælpemidler og forbrugsgoder efter servicelovens §§ 97 og 98. For så vidt angår høreapparater anskaffet hos godkendte, private høreapparatleverandører, gælder købelovens almindelige regler om reklamation og garanti (dvs. den 1-årige reklamationsfrist eller evt. løfte/aftale om garanti og fri service).
1.11. Høreomsorg og andre forebyggende foranstaltninger
Kommunerne er i følge den sociale lovgivning forpligtet til at drage omsorg for personer med nedsat hørelse, der samtidig bruger høreapparat samt sørge for at der foretages andre forebyggende foranstaltninger for den enkelte høreapparatbruger.
Forpligtelsen omfatter alle høreapparatbrugere uanset om høreapparatet er erhvervet hos en godkendt, privat høreapparatleverandør med tilskud eller hos det offentlige.
Amtskommunerne er forpligtet til at instruere og undervise hørehæmmede i brugen af høreapparatet. Denne forpligtelse omfatter alle høreapparatbrugere.
Undervisning i brug og vedligeholdelse af høreapparat finder sted på en offentlig amtskommunal audiologisk afdeling.
Særligt om rådgivning og vejledning i forbindelse med støtte til hjælpemidler, herunder støtte til høreapparater henvises til Socialministeriets vejledning om Støtte til hjælpemidler, biler, boligindretning m.v. af 5. marts 1998, kapitel 4, pkt. 17.
1.12. Medtagelse af høreapparat til udlandet
Af Socialministeriets bekendtgørelse nr. 108 af 17. februar 1998 om betingelser for i særlige tilfælde at få hjælp efter lov om social service under midlertidige ophold i udlandet (udlandsbekendtgørelsen), fremgår det af § 7, stk. 1, at kropsbårne hjælpemidler efter servicelovens § 97 frit kan medtages til udlandet uanset formål. Alle øvrige hjælpemidler kan alene medtages under ophold i udlandet til de formål, der er nævnt i § 1, stk. 2, nr. 1-6.
Da høreapparater omfattes af servicelovens § 97 og må anses for at være et kropsbårent hjælpemiddel, vil ansøgere, der har fået bevilliget et høreapparat efter servicelovens § 97 frit kunne medbringe høreapparatet til udlandet jf. udlandsbekendtgørelsens § 7, stk. 1. Der henvises i øvrigt til Socialministeriets vejledning om Støtte til hjælpemidler, biler, boligindretning m.v. af 5. marts 1998, kapitel 9, pkt. 48.
1.13. Forholdet til EU-retten
Efter art. 49 i traktaten om den Europæiske Union gælder at der er fri udveksling af vare- og tjenesteydelser indenfor Fællesskabet, for så vidt angår statsborgere i medlemsstaterne, der er bosat i et andet af Fællesskabets lande end modtagere af den pågældende ydelse. Dette indebærer, at en dansk borger, der er berettiget til støtte til høreapparat i Danmark, og som køber et høreapparat i et EU land, hos en af det pågældende land godkendt leverandør af høreapparater, er berettiget til tilskud på samme vilkår, som hvis høreapparatet var anskaffet i Danmark hos en godkendt leverandør. Dette princip er blevet fastslået ved EF-domstolens afgørelse af 28. april 1998 i Dec-ker-sagen (C-120/95), der angik støtte fra en luxembourgsk sygekasse for et par briller indkøbt i Belgien.
1.14. Klageadgang
Afgørelser om bevilling af tilskud til høreapparater efter servicelovens § 97, stk. 5, truffet af amtskommunen kan indbringes for Det sociale nævn. Der henvises til Socialministeriets vejledning om Støtte til hjælpemidler, biler, boligindretning m.v. af 5. marts 1998, kapitel 16, pkt. 229 ff. og § 25 i Socialministeriets bekendtgørelse om ydelse af hjælpemidler og forbrugsgoder efter servicelovens §§ 97 og 98.
For så vidt angår lægelige fejl i forbindelse med undersøgelse af patienten i speciallægens praksis kan dette indbringes for Patientklagenævnet. En fejl hos en godkendt, privat høreapparatleverandør i relation til høreapparatbehandling er ikke omfattet af patientklagesystemet, men kan indbringes for Forbrugerombudsmanden.
I de tilfælde hvor høreapparatet er købt af ansøger hos en privat, godkendt høreapparatleverandør, vil ansøger være omfattet af den almindelige forbrugerbeskyttelse efter købelovens regler.
1.15. Finansiering
Amtskommunen afholder efter servicelovens § 131, stk. 6, udgifterne til forbrugsgoder og hjælpemidler, herunder høreapparater, der bevilges af amtskommunen, jf. § 97, stk. 2.
Underskrift 1
Socialministeriet, den 27. juni 2000 Henrik Dam Kristensen /Frode Svendsen