Cirkulære om refusion af offentlige sundhedsudgifter i henhold til overenskomster med andre stater eller til EF-retten\n(Til alle regionsråd og kommunalbestyrelser)
Karakter B
afledt af udgiverens opmærkning. En karakter siger, hvordan et dokuments struktur er hentet, ikke hvor pålidelig loven er.
Adresse https://gelex.eu/eli/DK/regulation/mt/2006/81@2006-11-24/da
(Til alle regionsråd og kommunalbestyrelser)
I medfør af § 264, stk. 2 og § 277, stk. 7 i sundhedsloven, lov nr. 546 af 24. juni 2005 fastsættes følgende:
§ 1.
Stk. 1. Regionernes og kommunernes udgifter til sundhedsydelser, der er ydet her i landet til sikrede fra andre lande, og som i medfør af overenskomster med andre stater om koordinering af offentlige sundhedsordninger eller EF-retten skal overføres til det danske sundhedsvæsen, tilfalder den region/kommune, der har afholdt udgiften til den ydelse, beløbet vedrører.
Stk. 2. Stk. 1 omfatter ikke udgifter, der er undtaget fra mellemstatslig refusion ifølge aftaler med andre lande, eller udgifter, der refunderes ved særlige fikserede gennemsnitsbeløb, jf. overenskomsten af 18. november 1998 mellem Danmark og Italien om refusion af udgifter til social sikring.
§ 2.
Stk. 1. Udgifter omfattet af § 1, stk. 1, skal indberettes elektronisk af regionerne/kommunerne til Indenrigs- og Sundhedsministeriet i det såkaldte E 125-system. Indenrigs- og Sundhedsministeriet forestår tilslutning af regionerne/kommunerne til dette edb-system.
Stk. 2. Regionerne/kommunerne kan løbende foretage indberetning af udgifter i E 125-systemet. Udgifter afholdt i første halvår af et kalenderår, skal indberettes og frigives til behandling i Indenrigs- og Sundhedsministeriet inden den 1. september samme år. Udgifter afholdt i andet halvår af et kalenderår skal indberettes og frigives inden den 1. marts i det efterfølgende år.
Stk. 3. Berørte regioner/kommuner modtager en gang årligt (inden den 1. april) data fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet om sikrede fra andre EU-lande, der har bopæl/fast ophold i Danmark, og som har ret til offentlige sundhedsydelser her i landet til udgift for et andet EU-lands syge(for)sikring. Regionernes/kommunernes eventuelle udgifter til sundhedsydelser til disse sikrede skal indberettes til Indenrigs- og Sundhedsministeriet inden den 1. september i samme år.
Stk. 4. Enkeltstående udgiftskrav kan undtagelsesvis indberettes og frigives senere. Regionerne/kommunerne skal særskilt orientere Indenrigs- og Sundhedsministeriet om indberetningen og frigivelsen af ældre udgiftskrav.
Stk. 5. Indenrigs- og Sundhedsministeriet foretager en umiddelbar kontrol af regionernes/kommunernes indberetninger til E 125-systemet, bl.a. for dobbeltregninger. Derefter fremsender ministeriet regningerne til debitorlandets kontaktorgan.
§ 4.
Stk. 1. Når en region/kommune indberetter udgiftskrav, der relaterer sig til behandling ydet til en patient, der har fået en tilladelse (henvisning) af sin syge(for)sikring til at modtage behandling i Danmark efter EF-retten, skal regionen/kommunen fremsende tilladelsen (blanket E 112) til Indenrigs- og Sundhedsministeriet samtidig med frigivelsen af kravet overfor ministeriet.
§ 5.
Stk. 1. Hver region/kommune, der indberetter udgifter i E 125-systemet, skal overfor Indenrigs- og Sundhedsministeriet oplyse navn, telefonnummer og mailadresse for én kontaktperson (og én suppleant) i regionen/kommunen. Ministeriet forelægger eventuelle spørgsmål og indsigelser til regionens/kommunens indberetninger for kontaktpersonen, herunder også spørgsmål om en eventuel afskrivning af regionens/kommunens udgiftskrav.
§ 6.
Stk. 1. Indenrigs- og Sundhedsministeriet tilsender kontaktpersonen spørgsmål og indsigelser modtaget fra debitorlandene vedrørende regionens/kommunens indberetninger. Snarest muligt derefter skal kontaktpersonen tilsende Indenrigs- og Sundhedsministeriet regionens/kommunens svar på de rejste spørgsmål og indsigelser, herunder eventuelle efterspurgte bilag. Regionens/kommunens svar skal foreligge senest 2 måneder efter regionens/kommunens modtagelse af en henvendelse fra ministeriet. Kontaktpersonen informerer endvidere ministeriet om regionens/kommunens afskrivning af indberettede krav.
§ 7.
Stk. 1. Indenrigs- og Sundhedsministeriet udbetaler a conto beløb til dækning af regionens/kommunes udgiftskrav, i takt med at ministeriet modtager a conto indbetalinger fra debitorlandene. A conto udbetaling til regionen/kommunen foretages senest 30 dage efter modtagelse af debitorlandenes indbetaling i ministeriet.
§ 8.
Stk. 1. Indenrigs- og Sundhedsministeriet yder rådgivning og vejledning til regionerne/kommunerne om anvendelsen af overenskomster med andre stater eller EF-retten i forbindelse med afgørelsen af omdiskuterede udgiftskrav fra regionerne/kommunerne, fx gennem deltagelse i bilaterale drøftelser med debitorlandene om uafklarede krav.
§ 9.
Stk. 1. Til dækning af statens udgifter til administration i forbindelse med indhentelse af refusion fra andre stater opkræver Indenrigs- og Sundhedsministeriet regionerne/kommunerne et gebyr på 61 kr. (grundbeløb 2007) pr. udgiftskrav, som regionen/kommunen har indberettet og frigivet overfor ministeriet, jf. § 2. Gebyret opkræves én gang årligt og inden den 1. marts for de udgiftskrav, der er indberettet og frigivet i det foregående kalenderår.
Stk. 2. Gebyret reguleres én gang årligt med satsreguleringsprocenten, jf. lov om en satsreguleringsprocent. Beløbet afrundes til nærmeste hele kronebeløb.
§ 10.
Stk. 1. Cirkulæret træder i kraft den 1. januar 2007.
Stk. 2. Cirkulæret har virkning for udgifter til patientbehandling, der afsluttes efter den 31. december 2005.
Stk. 3. Cirkulære nr. 105 af 12. december 2005 om refusion af offentlige sundhedsudgifter i henhold til overenskomster med andre stater eller til EF-retten ophæves.
Underskrift 1
Indenrigs- og Sundhedsmininisteriet, den 23. november 2006 Lars Løkke Rasmussen /Vibeke B. Lemche